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Information a fournir



Nom:……………………………………………………………………

Prénoms :………………………………………………………………… 

Adresse domiciliaire de résidence personnelle …………………………………………

Ville : …………………………………………………………………………………………

Pays : …………………………………………………………………………………………… 

Code postal : ………………………………………………………………………………………

Date et lieu de naissance :……………………………………………………………………………

Téléphone fixe / mobile : …………………………………………. /………………………………………

Courriel : …………………………………………………………………………………………………………

Profession : ……………………………………………………………………………………………………

Montant du prêt souhaité : ……………………………………………………………………………………… 

Durée de remboursement : …………………………………………………………………………………….. 

Revenu mensuel : …………………………………………………………………………………………………….. 

Taux d’intérêt : ………………………………………………………………………………………2%
 
Fumeur :………………………………….oui…./non…….(c’est pour les besoins de l’assurance) 

Au cas où votre dossier serait accepté, sachez que toutes les informations fournies Ci-dessus devront être justifiées avant le virement des fonds sur votre compte




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